【健康大讲堂】北京世纪坛医院刘勇:和您聊聊超声心动那些事

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2018-06-06

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  天北路罗马环岛(不含)北向南方向,除持有组委会核发的“车展”专用车证或管制道路内小区居民、单位车辆通行证的车辆以及公共汽车外,禁止其他机动车通行。上述管制区域内的小区居民和单位车辆所有人,请于4月21日至24日每日8时至17时持有效证件到本小区居委会或物业公司办理车辆通行证。三、“车展”期间,京承高速公路出京方向火沙路出口将视情况采取临时封闭措施,封闭期间除持有“车展”专用车证、管制道路内小区居民、单位车辆通行证的车辆以及公共汽车外,禁止其他车辆通行。四、“车展”期间,观众可乘地铁15号线至国展站或东直门、三元桥乘坐公共汽车至马连店站到达“新国展”。请观众选择乘坐公共交通工具前往。

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央视网消息:超声心动图,又名心脏彩超,是利用现代电子技术和超声原理,在人体外直接测查心脏大小、心肌厚度、瓣膜形态、血液流动、心包状态,进而研判心脏功能的检查技术具有经济、无创、重复性强的特点,已成为辅助心脏科提高检查效率不可缺少的手段,常常被誉为心脏科医生的第三只眼。 超声心动图,顾名思义,它可以捕捉心脏动态的影像信息,检查内容可以概括为以下五字真言:腔、壁、瓣、流、包。

腔指的是心脏腔室及关联大血管的内径。

心脏是个四居室,左心房、左心室、右心房、右心室相当于四居室的房;与左、右心室相连的主动脉、肺动脉相当于四居室的梁。 当心脏出现功能不全的情况时,心脏腔室就会扩张;当血管在压力增高或者内膜损伤时,内径也会扩张。 这些征象都会通过超声波反射显示在屏幕上。

大家熟知的四川男排国手朱刚猝死在赛场上,就是由于主动脉扩张继发内膜破裂,引爆体内的不定时炸弹,引发大出血休克而英年早逝。

超声心动图可以识别这些征象,提前锁定这些不定时炸弹并严密监测,配以妥善处理,可避免惨剧发生。 壁指的是心内膜、心肌层和心外膜,相当于四居室的承重墙。 通过超声可以精准测知承重墙的厚度,通过观察承重墙的运动幅度,可以准确测评心脏的功能状况。 一般情况下,超声测量左心室的厚度约8-11mm,右心室约3-5mm。 承重墙如果明显变薄,支撑力就会显著下降;同时承重墙变薄会导致心腔扩大,继而导致心肌收缩力显著降低。

这主要见于心肌缺血、心肌炎、扩张性心肌病等,这时通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等手段,可以维持大部分心肌的活力。 承重墙也不是越厚越好,高血压、肥厚型心肌病的患者,心肌会明显过厚;就像橡皮轮胎一样,过厚的心肌,其弹性反而不及厚度适中的轮胎,在外界因素的刺激下很容易发生心衰。

瓣指的是心脏里面的瓣膜,就像单向开放的阀门一样,可以保证血液单向流动而不走回头路。 心脏的瓣膜非常纤细,在超声显像下就像舞动的丝带,但是当被病变侵扰时,经常会出现两种病变:一种是闭关锁国,瓣膜变窄,成为心房到心室或者心腔到动脉的绊脚石,血流出行受阻,这主要见于风湿性病变。 另外一种是门户洞开,瓣膜关闭不全,导致血液从心室到心房或者动脉到心腔反向流动。 这些在超声多普勒检查技术中都会原形毕露。 当我们的瓣膜经过医生的仔细修复或者置换后,超声也可以对这些心脏的新邻居进行充分检查,让他们能在心脏中安家落户、长治久安。

流指的是心脏内血流动力学信息。 在腔、壁、瓣三兄弟的协同作用下,血液能在心腔和大血管内有序流动,保证氧气、养分被输送到身体的每个角落,这是人体中最为神秘的一道风景,而超声心动图可以协助我们揭开血流动力学神秘的面纱。 在重症监护室里,每一个患者都要定期接受超声心动图检查,我们借助超声可以了解血容量是否充足,外周阻力是否合适,血流动力学是否稳定;通过药物的合理选用,将无数患者从死亡边缘拉回。 这些操作可以在床边进行,安全可靠。 正是:安得超声千万台,大庇天下重症俱欢颜。

包指的是心脏外的薄膜,是心脏的外衣,可以有效保护心脏,是心脏与周围脏器之间的天然屏障。

在超声探头下,心包表现为高回声潜在的腔隙。 在心包腔内有液体积聚时,表现为心脏周边的无回声暗带,就像护城河一样。

这条暗带可宽可窄,当聚集过多时可以压迫心脏,病人出现症状。

心包在外界长期刺激下,可以增厚粘连,就像给心脏披了一件紧身衣,这层紧身衣会让心脏舒张时喘不过气来,造成外周的血液都积聚在此。 超声可以有效识别新外衣,并且通过外衣厚度、回声性质推断增厚的病因。 腔、壁、瓣、流、包这五字真言包括了常规超声的主要观察内容,是我们认识心脏疾病的重要窗口。 当出现胸闷气短、心前区不适、劳动耐力下降等症状时,请您一定联系超声医生心动一下,他们会看得见、看得清、看得深入,一定会明明白白您的心。 (文/刘勇,北京世纪坛医院超声科副主任、副主任医师、副教授,北京大学医学部博士)。